Jak działają refundacje ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku leczenia stomatologicznego?

Refundacje ze strony państwowego ubezpieczenia zdrowotnego (Sjúkratryggingar) dotyczące leczenia stomatologicznego w ostatnich latach uległy zwiększeniu dzięki zawarciu umów z Islandzkim Stowarzyszeniem Stomatologicznym.

Leczenie stomatologiczne dzieci jest niemal bezpłatne, natomiast osoby starsze oraz osoby z niepełnosprawnościami otrzymują znaczną część kosztów podstawowego leczenia stomatologicznego refundowaną przez Sjúkratryggingar.

Wszystkie refundacje z Sjúkratryggingar realizowane są elektronicznie bezpośrednio w naszej klinice. Oznacza to, że nie musisz płacić pełnej kwoty – uiszczasz jedynie część, która przypada na Ciebie.

Jeśli natomiast przysługuje Ci refundacja z prywatnego towarzystwa ubezpieczeniowego, na przykład w związku z wypadkiem, całą kwotę opłacasz w naszej klinice, a następnie samodzielnie ubiegasz się o zwrot kosztów w firmie ubezpieczeniowej.

Główne zasady refundacji leczenia stomatologicznego przez Sjúkratryggingar

• Dzieci w wieku 0–18 lat
  Wszystkie podstawowe zabiegi stomatologiczne są refundowane w 100%. Obowiązuje opłata wizytowa w wysokości 3 500 ISK raz na 12 miesięcy.
  Jeśli dziecko zgłasza się do dentysty po upływie ponad 12 miesięcy od ostatniej wizyty, system automatycznie nalicza opłatę wizytową.
  Jeżeli planowane leczenie wymaga złożenia wniosku do Sjúkratryggingar lub nie podlega zasadom refundacji, zawsze informujemy o tym rodziców.
• Dorośli w wieku 18–67 lat
  Koszty leczenia stomatologicznego są w całości pokrywane przez pacjenta zgodnie z cennikiem kliniki.
• Zęby mądrości
  Zabiegi chirurgicznego usuwania zębów mądrości zawsze wymagają złożenia wniosku o pełną refundację i są refundowane wyłącznie w wyjątkowych przypadkach oraz tylko u osób poniżej 18 roku życia.
  Sjúkratryggingar partycypują w kosztach usuwania zatrzymanych zębów mądrości zarówno u dzieci, jak i u dorosłych powyżej 18 lat. Wysokość refundacji odpowiada stawce standardowej ekstrakcji, która obecnie wynosi nieco ponad 35 000 ISK. Pacjent pokrywa pozostałą część kosztów.
• Dorośli powyżej 67 lat oraz osoby z niepełnosprawnościami
  Islandzkie Stowarzyszenie Stomatologiczne oraz Sjúkratryggingar zawarły umowę dotyczącą stałego cennika obowiązującego dla dzieci w wieku 0–18 lat oraz dorosłych powyżej 67 roku życia, a także osób z niepełnosprawnościami otrzymujących rentę z Sjúkratryggingar.
  Refundacja wynosi 75% i obejmuje wszystkie podstawowe zabiegi stomatologiczne oraz wykonanie protez ruchomych.
  W przypadku wykonywania uzupełnień stałych, takich jak korony, mosty lub implanty, przysługuje dofinansowanie w wysokości około 145 000 ISK na okres 12 miesięcy.
• Wnioski indywidualne
  Istnieje możliwość ubiegania się o refundację leczenia związanego z wadami wrodzonymi, poważnymi konsekwencjami wad wrodzonych, urazami lub chorobami. W takich przypadkach refundacja wynosi 80% ustalonej stawki Sjúkratryggingar.

Szczegółowe informacje na temat refundacji leczenia stomatologicznego można znaleźć na stronie sjukra.is.