Wiele osób uważa, że po usunięciu zęba zawsze trzeba odczekać kilka miesięcy, zanim będzie można wszczepić implant. Nie zawsze jest to prawdą.

W niektórych przypadkach można usunąć ząb i wszczepić implant podczas jednego zabiegu. Nazywa się to implantacją natychmiastową (ang. immediate implant placement).

Nie zawsze jest to jednak najlepsze rozwiązanie.

To, czy implant można wszczepić od razu, zależy od wielu czynników, m.in. od tego, dlaczego ząb jest usuwany, czy występuje infekcja, ile kości znajduje się wokół korzenia, w jakim stanie są dziąsła i w którym miejscu jamy ustnej znajduje się ząb.

Na czym polega natychmiastowa implantacja?

Po usunięciu zęba w kości pozostaje zagłębienie w miejscu, gdzie wcześniej znajdował się korzeń. W niektórych przypadkach implant można umieścić w tym miejscu od razu, podczas tej samej wizyty, na której usuwany jest ząb.

Nie zawsze oznacza to jednak, że pacjent otrzyma ostateczny ząb tego samego dnia.

Ważne jest, aby rozróżnić trzy etapy:

• usunięcie zęba
• wszczepienie implantu
• osadzenie korony lub zęba tymczasowego na implancie

Często wszystko to można wykonać tego samego dnia. Czasem można usunąć ząb i od razu wszczepić implant, ale z koroną trzeba poczekać. Czasem bezpieczniej jest najpierw usunąć ząb, pozwolić miejscu się wygoić, a implant wszczepić później.

Dlaczego wszczepienie implantu od razu może być korzystne?

Jeśli warunki są dobre, połączenie ekstrakcji i wszczepienia implantu w jeden zabieg może być korzystne. Oznacza to mniej wizyt, a całkowity czas leczenia może być krótszy.

W niektórych przypadkach natychmiastowa implantacja może też pomóc zachować kształt dziąsła i kości, zwłaszcza jeśli leczenie jest dobrze zaplanowane i prawidłowo przeprowadzone. Ma to duże znaczenie w odcinku przednim, gdzie wygląd dziąseł i linii uśmiechu jest szczególnie ważny.

Dla pacjenta może to być wygodne: jeden zabieg zamiast dwóch i często krótsza droga do ostatecznego rozwiązania.

Kiedy można wszczepić implant od razu po usunięciu zęba?

Jest to możliwe przede wszystkim wtedy, gdy warunki są sprzyjające.

Ważne jest, aby było wystarczająco dużo kości, by implant był stabilny od samego początku. Stomatolog musi być w stanie umieścić implant we właściwej pozycji: nie tylko w zębodole po korzeniu, ale w pozycji najlepszej dla przyszłego zęba.

Dziąsła również muszą być w dobrym stanie, a ewentualna infekcja musi być pod kontrolą. Jeśli ząb jest usuwany z powodu złamania, pęknięcia korzenia lub próchnicy, której nie da się wyleczyć, warunki do natychmiastowej implantacji mogą być bardzo dobre, o ile otaczające ściany kostne są wystarczająco nienaruszone.

W skrócie należy ocenić:

• czy jest wystarczająco dużo kości
• czy implant może uzyskać dobrą stabilność pierwotną
• czy występuje infekcja
• czy dziąsła są zdrowe
• czy implant zostanie prawidłowo ustawiony względem przyszłej korony
• czy ryzyko estetyczne jest małe czy duże
• czy pacjent będzie w stanie utrzymać to miejsce w czystości
• czy ogólny stan zdrowia i przyjmowane leki mogą wpływać na gojenie

Kiedy lepiej poczekać?

Nie zawsze rozsądne jest wszczepienie implantu od razu. Dotyczy to sytuacji, gdy występuje silna infekcja, doszło do dużej utraty kości, dziąsła są niestabilne lub nie da się umieścić implantu we właściwej pozycji.

Lepiej poczekać także wtedy, gdy odcinek przedni jest bardzo wrażliwy pod względem estetycznym. Tam nawet niewielka zmiana dziąsła lub kości może mieć duży wpływ na końcowy wygląd. W takich przypadkach bezpieczniej może być usunąć ząb, w razie potrzeby odbudować kość lub dziąsło, a implant wszczepić później.

Czekanie nie musi być gorszym rozwiązaniem. Czasem to najlepszy sposób na bezpieczniejszy i ładniejszy efekt długoterminowy.

Czy można wszczepić implant, jeśli przy zębie jest infekcja?

To wymaga indywidualnej oceny.

Dawniej infekcję często uważano za jednoznaczny powód, by odłożyć wszczepienie implantu. Nowsze badania pokazują, że w wybranych przypadkach można wszczepić implant od razu, nawet jeśli wokół korzenia występował stan zapalny lub infekcja, pod warunkiem że miejsce zostanie bardzo dokładnie oczyszczone i jest wystarczająco dużo zdrowej kości.

Nie oznacza to jednak, że zawsze jest to możliwe. Ostra infekcja, ropa, duża utrata kości lub niepewność co do oczyszczenia miejsca mogą być powodem, by poczekać.

Celem nie jest jak najszybsze leczenie, ale takie, które daje implantowi największe szanse na długie lata.

Czy ząb można dostać tego samego dnia?

Czasem tak, ale nie zawsze.

W niektórych przypadkach można tego samego dnia osadzić na implancie ząb tymczasowy, zwłaszcza w odcinku przednim, gdzie ważne jest, by pacjent nie miał widocznej luki. Taki ząb wykonuje się zwykle tak, aby podczas gryzienia przenosił niewielkie obciążenie lub nie przenosił go wcale, dopóki implant się goi.

W innych przypadkach lepiej pozwolić implantowi goić się pod dziąsłem lub z małą śrubą gojącą, a koronę osadzić później. Jest to szczególnie częste, gdy warunki nie są idealne lub gdy istnieje ryzyko nadmiernego obciążenia świeżo wszczepionego implantu.

„Ząb tego samego dnia” brzmi prosto, ale musi to być odpowiednio dobrany przypadek.

Dlaczego czasem potrzebny jest przeszczep kości?

Po usunięciu zęba wokół implantu pozostaje przestrzeń w kości. Implant rzadko wypełnia całe miejsce po korzeniu. Dlatego w szczelinę między implantem a ścianą kości często wprowadza się materiał kościozastępczy.

Ma to wspierać otaczającą kość i dziąsło oraz zmniejszyć ryzyko zapadnięcia się tego miejsca podczas gojenia. Może to mieć szczególne znaczenie w odcinku przednim, gdzie dziąsło jest dobrze widoczne.

Czasem potrzebny jest też przeszczep tkanki łącznej lub inne leczenie tkanek miękkich, jeśli dziąsło jest cienkie lub ryzyko estetyczne jest duże.

Dlaczego potrzebne jest zdjęcie RTG lub tomografia 3D?

Nie da się podjąć dobrej decyzji, patrząc jedynie na ząb w jamie ustnej. Zdjęcia RTG pokazują korzenie, kość, infekcję oraz pobliskie ważne struktury, takie jak zatoka szczękowa w szczęce czy nerw w żuchwie.

W niektórych przypadkach wystarczy zwykłe zdjęcie RTG. W większości przypadków konieczna jest tomografia 3D, aby ocenić ilość i grubość kości oraz najlepsze położenie implantu.

Dokładna diagnostyka przed zabiegiem to jeden z najważniejszych warunków podjęcia decyzji, czy wszczepić implant od razu, czy poczekać.

Czy natychmiastowa implantacja jest lepsza niż czekanie?

Nie zawsze.

Natychmiastowa implantacja może być bardzo dobrym leczeniem w odpowiednio dobranych przypadkach. Może skrócić czas leczenia, zmniejszyć liczbę zabiegów i czasem pomóc zachować wygląd dziąseł i kości.

Nie jest jednak automatycznie lepsza od czekania. Jest bardziej wymagająca technicznie i wymaga odpowiednich warunków. Wszczepienie implantu w niekorzystnych warunkach może zwiększyć ryzyko problemów, np. nieprawidłowej pozycji implantu, recesji dziąsła, utraty kości lub gorszego efektu estetycznego.

Czasem najbezpieczniejszym i najlepszym leczeniem jest najpierw usunięcie zęba, wygojenie miejsca i późniejsze wszczepienie implantu.

Jak podejmuje się decyzję?

Decyzja opiera się na badaniu, diagnostyce radiologicznej i ocenie ryzyka.

Stomatolog ocenia m.in.:

• dlaczego ząb musi zostać usunięty
• czy występuje infekcja lub stan zapalny
• ile kości jest wokół zęba
• czy implant może uzyskać wystarczającą stabilność
• czy implant zostanie prawidłowo ustawiony względem przyszłej korony
• czy potrzebna jest odbudowa kości
• czy potrzebne jest leczenie tkanek miękkich
• czy można osadzić ząb tymczasowy
• jaki jest zgryz
• ogólny stan zdrowia pacjenta, palenie tytoniu i przyjmowane leki

To indywidualna ocena. To samo rozwiązanie nie pasuje każdemu.

Podsumowanie

Tak, czasem implant można wszczepić od razu po usunięciu zęba.

Może to być bardzo dobre rozwiązanie, gdy jest wystarczająco dużo kości, infekcja jest pod kontrolą, dziąsła są zdrowe, a implant można umieścić we właściwej pozycji. W takich przypadkach leczenie może być prostsze dla pacjenta, a całkowity czas leczenia krótszy.

Nie zawsze jednak warto się spieszyć.

W wielu przypadkach lepiej najpierw usunąć ząb, pozwolić miejscu się wygoić lub odbudować kość, a implant wszczepić później. Celem nie jest tylko jak najszybsze wszczepienie implantu, ale wybór leczenia, które daje największe szanse na dobry, bezpieczny i estetyczny efekt na lata.

Implant nie jest więc wszczepiany od razu tylko dlatego, że jest to możliwe. Wszczepia się go od razu wtedy, gdy warunki są odpowiednie.

Bibliografia

1. Morton D, Gallucci G, Lin W-S, Pjetursson B, Polido W, Roehling S, Sailer I, Aghaloo T, Albera H, Bohner L, Braut V, Buser D, Chen S, Dawson A, Eckert S, Gahlert M, Hamilton A, Joda T, Kokich V, Martin W, et al. Group 5 ITI Consensus Report: Implant placement and loading protocols. Clinical Oral Implants Research. 2023;34 Suppl 26:349–356.
2. Hamilton A, Gonzaga L, Amorim K, Wittneben J-G, Martig L, Morton D, Martin W, Gallucci GO, Wismeijer D. Selection criteria for immediate implant placement and immediate loading for single tooth replacement in the maxillary esthetic zone: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2023;34 Suppl 26:304–348.
3. Wittneben J-G, Molinero-Mourelle P, Hamilton A, Alnasser M, Obermaier B, Morton D, Gallucci GO, Wismeijer D. Clinical performance of immediately placed and immediately loaded single implants in the esthetic zone: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2023;34 Suppl 26:266–303.
4. Chen R, Xu J, Wang S, Duan S, Wang Z, Zhang X, Tang Y. Effectiveness of immediate implant placement into defective sockets in the esthetic zone: A systematic review and meta-analysis. Journal of Prosthetic Dentistry. 2025;133(2):411–426.
5. Campi M, Leitão-Almeida B, Pereira M, Shibli JA, Levin L, Fernandes JCH, Fernandes GVO, Borges T. Immediate implant placement in damaged extraction sockets: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Quintessence International. 2025;56(1):34–45.
6. Avila-Ortiz G, Elangovan S, Kramer KWO, Blanchette D, Dawson DV. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research. 2014;93(10):950–958.
7. Darby I, Chen S, Buser D. Ridge preservation techniques for implant therapy. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2009;24 Suppl:260–271.